反复自然流产（RSA）指与同一性伴侣连续发生≥3次在妊娠28周前的胎儿丢失，病因复杂，涉及遗传、解剖、内分泌、免疫等多系统异常，其中胚胎染色体异常占比最高（50%-60%），其次为子宫解剖结构异常（12%-15%）及免疫紊乱（10%-20%）。
    一、核心病因：
    1、遗传因素：夫妻染色体异常（如平衡易位、罗伯逊易位）或胚胎新发突变；
    2、子宫解剖异常：纵隔子宫（最常见）、宫腔粘连、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤）、宫颈机能不全；
    3、内分泌失调：甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳、黄体功能不全（孕酮<15ng/ml）；
    4、免疫因素：抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、同种免疫异常（封闭抗体缺乏）；
    5、感染与环境：生殖道感染（如支原体、衣原体）、暴露于重金属或辐射。

    二、诊疗流程：
    1、病因筛查：染色体核型分析（夫妻双方）、子宫三维超声/宫腔镜（排查解剖异常）、甲状腺功能+TSH+TPOAb、抗磷脂抗体谱（ACL、β2-GP1）、封闭抗体检测；
    2、针对性治疗：染色体异常者行胚胎植入前遗传学检测（PGT）；子宫畸形者宫腔镜手术矫正（如纵隔切除术）；黄体功能不全补充孕酮（口服或阴道用黄体酮）；APS患者用低分子肝素+阿司匹林抗凝治疗；同种免疫异常者行淋巴细胞主动免疫治疗（需严格筛选适应症）。
    3、妊娠管理：早孕期加强监测（HCG、孕酮），持续黄体支持至孕12周，避免剧烈活动及精神应激。